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顶叶癫痫
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文章来源:上海申江医院
发表时间:2015-11-06
顶叶癫痫以感觉发作为主,继发全身性发作,如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。通常的特点是简单部分发作和继发性发作。发作时具有很多的感觉症状,如麻辣感和触电感,最常受累的部位在皮质代表区,可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉,面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心,少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传

  顶叶癫痫以感觉发作为主,继发全身性发作,如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。通常的特点是简单部分发作和继发性发作。发作时具有很多的感觉症状,如麻辣感和触电感,最常受累的部位在皮质代表区,可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉,面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心,少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍,非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉,如变形扭曲、变短和变长等。另外还可见到感觉症状,如麻木、身体一部分的缺失感等。

  顶叶癫痫发作类型
 

  根据临床发作类型分为:
 

  一 全身强直-阵挛发作(大发作),然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命

  二 失神发作(小发作),突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

  三 单纯部分性发作,某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。

  四 复杂部分性发作(精神运动性发作),精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

  五 植物神经性发作(间脑性),可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。  无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
 

  治疗
 

  常用yao物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用,当yao物治疗无效时考虑手术治疗。目前还没有足够的资料说明顶叶癫痫对抗癫痫yao物的疗效是否与起始于其他脑叶的癫痫存在差异。

  手术治疗可以行病灶切除术, 手术治疗可以行病灶切除术,致痫区多 灶性软膜下横切术或两者之结合。 灶性软膜下横切术或两者之结合。

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