当前位置:上海申江医院 > 癫痫查询 > 正文
老年性癫痫
浏览次数:132
文章来源:上海申江医院
发表时间:2015-11-06
成年期起病的癫痫称晚发性癫痫,临床上多选择20岁作为其年龄起点,而将60岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫(senile epilepsy)。老年人癫痫多为继发性,其病因、诊断、治疗等均与其他年龄组癫痫不尽相同,有自己的特点。 老年性癫痫西医治疗 1、病因治疗 由于老年人癫痫多为继发性,所以病因治疗很重要,随着基础病因的消除,癫痫发作亦多会有所改善,脑血

  成年期起病的癫痫称晚发性癫痫,临床上多选择2岁作为其年龄起点,而将6岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫(senile epilepsy)。老年人癫痫多为继发性,其病因、诊断、治疗等均与其他年龄组癫痫不尽相同,有自己的特点。

  老年性癫痫西医治疗
 

  1、病因治疗 由于老年人癫痫多为继发性,所以病因治疗很重要,随着基础病因的消除,癫痫发作亦多会有所改善,脑血管病继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良,如病情能稳定好转,癫痫发作控制后,可以逐渐停用抗痫yao物,如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫yao,颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗,化疗,脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。

  2、抗癫痫yao物治疗 一旦老年人癫痫诊断成立,即需进行抗癫痫yao物治疗,在yao物选择上与其他年龄组无明显差别;继发性与原发性也无明显不同,其原则是根据发作类型选yao,原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠,卡马西平,苯巴比妥,丙戊酸钠,肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。

  在服用方法上应主张小剂量开始,逐渐加量即使增量也不应太快,以免产生不良反应,长期用yao需定期复查血象,尿常规及肝肾功能,有条件者应定期进行血yao物浓度监测,由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化,因此可以推测,老年人的yao代动力学的敏感性增高,yao物浓度治疗范围的上限应该向下调整。

  3、癫痫持续状态的治疗 对老年人癫痫持续状态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮1~2mg,其速度不超过2mg/min,大部分病人有效,用yao有效而复发者可给予mg地西泮于.9%生理盐水5ml中,于24h缓慢静脉滴注,应特别注意老年患者呼吸,意识,血压的改变。

  4、中医治疗 中医治疗总的法则是:消除病因,控制发作,巩固疗效,防止复发,消除病因要有针对性,有热清热,有疾逐疾,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气;巩固疗效,防止复发则以调整脏腑,经络,气血功能,重在补脾肾。

  对强直-阵挛性发作要扶患者卧倒,防止跌伤或伤人,保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,让分泌物流出,避免窒息,将手巾和外裹纱布的压舌板塞入齿间,以防舌部咬伤,惊厥时不可按压患者的肢体,以免发生骨折或脱臼。
 

  预后
 

  流行病学调查提示癫痫总预后良好,在诊断5~1年内的缓解率(随访时至少缓解5年以上)达6%~8%,其中一半患者已达停yao后的完全缓解,2%~3%的患者(其中多数为儿童发病的严重癫痫)有持续的癫痫发作而未能缓解,癫痫缓解率的高低与发病年龄,癫痫发作类型,病因,发病至开始治疗的时间及癫痫的治疗方法等因素有关,一般认为,下列因素提示预后较差:神经伤残,精神迟滞,大脑结构损害,精神及行为障碍,复杂部分发作,混合发作类型,频繁癫痫发作,有癫痫家族史,脑电图背景异常及延迟治疗等。
 

  老年性癫痫中医治疗
 

  中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
 

  1、【定痫熄风】
 

  中医认为癫痫发病,主要是“风、痰”为患,风主动摇,故抽搐、痰迷心窍而神昏,癫痫的产生是机体气血不和,血不和则肝失养,容易内动生风,气不和则上逆化火、炼液成痰,容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风,因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。
 

  2、【平肝泻火】
 

  癫痫属神志疾患,火热炽盛常是其主要的诱发原因,大凡五志过极或房劳过度而郁火内生,郁火忧思可生肝火,房劳伤肾,肾阴不足,因肾水不济,心火过盛。火邪一方面炼熬津液,酿成热痰,另一方面触动内伏痰浊,使痰随火升、郁滞之气不得泄越,化火升腾、阻蔽心包,而使癫痫发作,故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。
 

  3、【祛痰开窍】
 

  痫症之作主要由痰浊、痰聚所致,古有“无瘸不作痰”之说,痫由痰起,故治病必先祛痰,痫病之痰与一般痰邪有所不同,痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征,患者每有积痰于内,若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况,“以致脏气不平、经络失调,一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深,即成胶固不拔之势,癫痫病人久发难愈,缠绵不止的病理基础,正是这股固于心胸的“顽痰所致”,痰邪为病是癫痫的根本原因,故痰邪作祟最为重要,因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。
 

  4、【活血化瘀】
 

  心血不遂而瘀,瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直接原因,而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说,《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载,现代医学研究也发现,活血化瘀可以改善全血微循环,使脑部供氧、供血得到改善,并可改变血液流变性质,从而利于癫痫的控制。脑为元神之府,若脑部受伤或气郁血行不畅,致郁血内停、血流不畅,致神明遂失而发痫症。另外,痰浊和血瘀可相互影响,痰浊停留,可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻,而变为痰浊,痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。
 

  5、中医治疗yao方:
 

  ①附子、吴茱萸,上yao共研细末,用醋调成稠糊,做成饼状,敷贴两足心涌泉穴,每日换yao一次,可连用14天。

  ②生黄芪,赤芍、防风,蜈蚣一条(研冲)。将前三味yao水煎,蜈蚣研末冲服,每日一剂。连用3天。

  ③黑丑、白丑等分,炼蜜为丸,每丸3克,每日服两次,连服3个月。白胡椒、代赭石按2:1配方,共为细末。每次4克,每日两次,白萝卜汤或温开水送服。

  ③蝉蜕,白附子、僵蚕、天麻、钩藤,全蝎,朱砂。将上yao共为极细末混匀,装瓶密封备用。用时,

相关文章:音乐性癫痫
关键词:

上一篇:惊吓性癫痫

下一篇:继发性癫痫

健康管理
儿童癫痫如何停药
儿童癫痫病在治疗初期都是采用的药物治..[详情]
诊疗技术
Technology

阅读 1128 332

推荐专家
Expert

阅读 1128 332

Article
Hotspot
来院路线
Rote

医院地址:上海市闸北区沪太路1238号

关注我们:
上海申江医院官方网站:http://www.shdxzl120.com/
声明:本网站内容仅供咨询参考,不能作为诊断及医疗的依据,
就医请遵循遵照医生诊断
就医指南
上海市闸北区沪太路1238号
24小时免费咨询热线
官方微信号:
扫一扫
打开微信扫一扫
随时随地问医生