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症状性癫痫
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文章来源:上海申江医院
发表时间:2015-11-07
症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。胚胎形成以后,因种种原因导致脑结构性变化或代谢性异常形成癫痫病灶。故可以是局限性或弥漫性的,也可以是静止的或进行性的。 其特点是:临床上除各种类型的癫痫发作外,尚有原发病的各种不同症状。因而临床上常称这类癫痫为继发性癫痫或获得性癫痫。此外,尚有一部分癫痫虽为症状性癫痫,但又难以发现其确切病因,对这

  症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。胚胎形成以后,因种种原因导致脑结构性变化或代谢性异常形成癫痫病灶。故可以是局限性或弥漫性的,也可以是静止的或进行性的。 其特点是:临床上除各种类型的癫痫发作外,尚有原发病的各种不同症状。因而临床上常称这类癫痫为继发性癫痫或获得性癫痫。此外,尚有一部分癫痫虽为症状性癫痫,但又难以发现其确切病因,对这类癫痫我们称之为隐源性癫痫,仍属继发性癫痫的范畴。

  用yao治疗
 

  婴儿痉挛症 (infantile spasm)yao物治疗:本病用常规抗癫痫疗效不佳, 2世纪5年代曾试用激素类、三甲双酮、苯巴比妥、丙戊酸钠(二丙乙酸)、维生素B6、γ-球蛋白、单胺化合物及酪氨酸等治疗,疗效均不理想。目前常用:

  1.ACTH Sorel(1958)首先用ACTH治疗本病,用量25U,肌内注射,1次/d,4~6周后改为泼尼松口服,逐渐减量,2个月后完全停yao。停yao后易复发,可引起感染及电解质紊乱等副作用。

  2.苯二氮卓类 Volzke用硝西泮(硝基安定)治疗24例患儿,13例完全控制,6例发作减少,5例无效。剂量.1~.4mg/(kg d),婴儿用量2.5~7.5mg/d。Vassela用氯硝西泮(氯硝安定)治疗24例患儿,13例持久或暂时控制,宜从小剂量.1~.3mg/(kg d)开始,分2~3次服,逐渐增加至.1~.2mg/(kg d)。

  3.二丙基乙酸类 Meunier报道有效率为5%,剂量2~25mg/(kg d)。

  4.维生素B6 剂量3~9mg/d,分3次服,部分患儿可取得戏剧性效果。

  5. 双氢麦角碱/咖啡因(洛斯宝活血素) 双氢麦角碱/咖啡因(活血素)是α1/α2受体阻断yao,广泛用于缺血性心、脑血管病,对本病有控制作用,特发性疗效较好。

  6.英国、丹麦、德国等主张先试用氨己烯酸(vigabatrin)治疗本病,日本主张先用维生素B6,法国有人主张先用拉莫三嗪。

  7.国内一组3例婴儿痉挛症(特发性1.3%,症状性89.7%)治疗结果显示:①单yao常规剂量疗效是:氯硝西泮(氯硝安定)>硝西泮(硝基安定)>艾司唑仑(舒乐安定);②单用维生素B6时,9mg/d优于3mg/d;③单yao效果不佳可合并用yao,如二丙基乙酸加苯二氮卓类或二丙基乙酸加苯二氮卓类加卡马西平;④单用活血素有效者,智力恢复可能较好;⑤经1~1年随访,特发性婴儿痉挛症完全控制后智力正常或接近正常(IQ≥7)达72%,症状性仅占26%。

  饮食保健
 

  第一:首先要注意的一点是,癫痫患者的饮食必须要有一定的过滤性,不该吃的绝对不能吃。

  第二:患者对钾的摄入也要注意,由于患者食用过多含钾的食物,会增加患者的血钾含量,对疾病的治疗很不利。

  第三:对于含锌量高的食物患者应该忌食,由于癫痫病人血液的含锌量原本比常人高,这样会导致患者疾病恶化。

  第四:对于患者碳水化合物的摄取也要限制,可乐、汽水之等饮料患者适当饮用,每天不可超过三百毫升。

  第五:治疗过程中一定要避免一些容易诱发癫痫的食物。通常情况下多为刺激性食物,如:烈酒、浓茶、咖啡等对于癫痫病患者来说应该绝对禁止。

  第六:癫痫患者很有必要增加镁的摄入量,如小米,红豆,芹菜等食物中都含有镁元素,患者应多吃。

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