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新生儿惊厥
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文章来源:上海申江医院
发表时间:2015-11-07
新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,又可称为抽风、惊风。新生儿发生惊厥常提示病情严重。且表现不典型,难以辨认,常易发生误诊,因而病死率高,发生后遗症者较多。 新生儿惊厥西医治疗 1、治疗原则:以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。 2、病因治疗:有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗。 治疗原发病十分

  新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,又可称为抽风、惊风。新生儿发生惊厥常提示病情严重。且表现不典型,难以辨认,常易发生误诊,因而病死率高,发生后遗症者较多。

  新生儿惊厥西医治疗
 

  1、治疗原则:以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。

  2、病因治疗:有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行yao物治疗。

  治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗。

  3、病因明确者:采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。
 

  4、控制惊厥的yao物治疗
 

  新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗。

  1、先用2~25%葡萄糖1~15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8~1mg/kg,尽快进食,4~6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48~72小时停yao。

  2、如仍继续抽搐,则以1%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射,有效者为低钙血症,需继续补钙4~5天 (静脉或口服)。

  3、5%硫酸镁.1~、2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉滴注,如止惊则为低镁血症,改口服1%硫酸镁,每次1~2ml/kg,每日2~3次,疗程5~7天。

  (4)维生素B6 5~mg静脉注射。

  (5)以上yao物均无效则给予止惊剂。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选,因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定),水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。苯巴比妥负荷量15~2mg/kg静脉缓慢注射或肌注,维持量为每日3~5mg/kg口服;安定.1~.3mg/kg稀释后慢推至惊厥停止。如上述yao无效还可选用苯妥英钠,负荷量15~2mg/kg,溶于生理盐水中快速静滴,12小时后给维持量每天5mg/kg。
 

  5、对症处理
 

  (1)治疗脑水肿

  有脑水肿或惊厥频繁发作,可用2%甘露醇.25~.5g/kg静注,2~4次/d,亦可用呋塞米(速尿)每次.5~1ml/kg,1~2次/d,静脉或肌内注射。对脑水肿者应限制液体入量在6~8ml/(kg?d)。用地塞米松每次.1~.5mg/kg,每6小时1次。为改善脑代谢及促进脑细胞功能恢复,可给予ATP、1,6二磷酸果糖等。

  (2)注意吸痰及保持呼吸道通畅:呼吸暂停及抽搐频繁者,可予持续或间歇正压给氧,以维持患儿正常的通气、换气功能。

  (3)脑代谢活化剂:根据原发病及惊厥发作情况,脑水肿、脑缺氧改变,重病情稳定后可应用脑代谢活化剂。

  (4)机械通气:呼吸衰竭者应予机械通气支持。
 

  6、支持疗法
 

  保持呼吸道通畅,注意吸痰。惊厥发作后,注意吸氧,以利于脑细胞功能恢复。保持环境安静,集中各种操作,减少刺激。禁食者给予静脉营养。
 

  7、治疗新生儿惊厥的中成yao有以下几种:
 

  小儿镇惊散

  具有镇惊解热的功效。适用于新生儿惊厥属痰涎壅盛者。每服1/2丸, 日服2次。

  婴儿安片

  具有祛风镇惊、消食、化痰、退热的功效。适用于新生儿高热惊厥者。每服1/2片,每晚服1次。

  保婴散

  具有除痰、定惊、清热解毒的功效。适用于新生儿惊厥痰涎壅盛者。每服.3g, 日服2次。

  救急散

  具有解表清热,镇惊化痰的功效。适用于新生儿惊厥属内热积滞,外感风寒者。每服.3g,日服2次。

  保婴夺命散

  具有镇惊熄风,清热豁痰的功效。适用于新生儿高热惊厥者。每服.3g, 日服2次。

  婴宁散

  具有驱风、除痰、定惊、开窍的功效。适用于新生儿惊厥痰涎壅盛者。每服 .2g,日服2次。

  保幼化风丹:具有清热散风,止咳化痰的功效。适用于新生儿惊厥里热明显者。每服 1/2丸,日服2次。
 

  新生儿惊厥中医治疗
 

  1、蒿柴薇丹汤

  青蒿,银柴胡,白薇,丹皮,菊花,大青叶。水煎,每日1剂。适用于新生儿惊厥高热不退者。

  2、清热散

  朱砂,琥珀,钩藤,薄荷,滑石,柿霜,豆蔻,甘草。共为细面。每服,日服3次。适用于新生儿惊厥惊叫不安者。

  3、防惊汤

  蝉衣,钩藤,甘草,珍珠母,炒枣仁,栀子,黄连,防风,杭白芍,青黛。水煎服。每疗程服4周,第1周每日1剂,以后隔日1剂。适用于新生儿惊厥热退风止,善后调理。

  4、天竺黄散

  天竺黄、川郁金、山栀子、白僵蚕、蝉衣、甘草各等份。共研细末。以薄荷汤送服。适用于新生儿惊厥痰多者。

  5、牛黄丸

  牛黄,炒蝉蜕,大黄,黄芩15g,龙齿15g。共研细末,炼蜜为丸,如麻子大。薄荷汤送服,日服2次。适用于新生儿高热惊厥。

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