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原发性阅读癫痫
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文章来源:上海申江医院
发表时间:2015-11-07
原发性阅读癫痫是一种主要与语言优势半球颞顶区相关的良性部分性癫痫,有高度的遗传倾向。发病年龄为12-25岁,男性患者为女性的1.8倍。几乎只在阅读或弹读谱一定时间后,于舌、喉、唇和颜面等处与阅读或说话有关的部位出现异常感觉和异常动作,如发僵、麻木、发紧等。客观所见为发作局部的肌阵挛,有的可乏化成继发性全身性大发作。 西医治疗 原发性阅读癫痫发作时

  原发性阅读癫痫是一种主要与语言优势半球颞顶区相关的良性部分性癫痫,有高度的遗传倾向。发病年龄为12-25岁,男性患者为女性的1.8倍。几乎只在阅读或弹读谱一定时间后,于舌、喉、唇和颜面等处与阅读或说话有关的部位出现异常感觉和异常动作,如发僵、麻木、发紧等。客观所见为发作局部的肌阵挛,有的可乏化成继发性全身性大发作。

  西医治疗
 

  原发性阅读癫痫发作时,立即停止阅读可中断发作。应用丙戊酸对控制发作十分有效。也可用小剂量苯二氮类yao物控制发作。
 

  中医治疗原则
 

  由于癫痫病情复杂、缠绵难愈,所以在临床上还应注意以下的治疗原则。
 

  折叠病症结合,标本并图
 

  痫病在不同的病程阶段,如发作期和休止期,不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论为基本治则。如明·王肯堂所云"所因不同,治疗亦异如惊者安神,痰者吐之,火者清神"。痫证为患,不外乎风、痰、火、瘀、虚、病之初起和发作之时,邪气有余,多为风、痰、火、瘀标证,当以治标为要。痫证日久和在休止期,应标本兼顾,攻补兼施,还应辨别病邪轻重缓急,或以熄风清热化痰重,或以活血平肝,滋补肝肾为重。至于痫病日久正气亏乏,虚象明显者,则应以培元扶正为重。在治疗手段方面,不仅重视内科yao物的系统治疗,还应给合中西医有郊的非yao物疗法。

  对癫痫病的治疗要中西医辨证相结合,不同的痫证其临床表现不同,疾病转别,应知犯何逆,随证治之,这样会更切合病情,减少失误,提高疗郊。清·李用粹《证治汇补·痫病》指出"阳痫痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚至,虽不闻惊亦作矣,宜用寒凉;阴痫亦本乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃而成阴,法当燥湿温补祛痰"。在明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》中也有相关记载,认为阳痫,多为初发,治以熄风涤痰泻为主;痫证病久,多属阴痫,以调补脏腑气血为主。在中医辨证治疗上,我的体会是应该在确立名诊的基础上,重视证类诊断,而诸如胎痫等的病类诊断仅是对多种类似的一个概括,对指导治疗极不全面。证类诊断是最基本的诊断,最辨证出病性病位、病势和病机转化。同时一定要结合西医诊断和分类。中医依据症状诊断看起来比较简单,但是如果分不清痫病的证候特征,把类似痫病的一些疾患定为痫病,不但对患者和家属带来许多不利的影响,其治疗和预后也区别很大。
 

  折叠治痫宜早,贵在辨证准确,用yao正确持久
 

  早期治疗。这是临床治疗癫痫非常重要的环节,只要诊断为痫病就要马上用yao。即使一时尚不能确诊的抽畜的病人,也要根据中医辨证的原则及进处理,坚持治疗,千万不要延误码。

  正确用yao。首先要辨证准确,在这个基础上选择确有疗效又无明显毒、副作用的方yao。现在不少治痫方中用砂、铅或巴豆等有毒之品,千万注意勿过量,勿久服,需村长期服yao者,一定将有毒之品,去掉。一般初期或病重者可用汤剂,长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用yao宜简不易繁,不要多种方yao混治。如果已经加用抗癫痫西yao,一定不能骤减、骤停, 这是必须遵循的治疗原则。

  长期治疗。中医和西医都认为癫痫是难治疾患,所以务必坚持长期治疗。我的经验是发作期中西医结合,针yao并用,休止期是治疗的重点,恢复期还需要巩固治疗。一般说,3年不犯病开始减yao,5年不犯病则可停yao。若遇特殊情况,如青春发育期、月经初潮期,还需延用yao时间。

  要取得病者与亲属的信任。首先让患者及其亲属了解癫痫方面的医学知识,取得他们的合作,坚持长期、规律性给患者服务yao。对懂事的儿童,要耐心作他们的思想工作,使他们坚定与疾病作斗争的信心,同时需要家属掌握相关生活调护方面的知识。

  在整个治疗过程中,要特别注意:既要千方百计控制癫痫发作,又不能以此为最终目的。因此 ,某些顽固性痫病,在目前医疗条件下,中、西yao物均难控制发作,能想方法头减少其发作,减轻病人的痛苦,就达成了一定的目的。相反,任意加大用yao量或使用不恰当的、带有毒性的yao物,即使控一时,也可能因为yao物中毒给患者带来危险。

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